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深圳市优秀公益心理机构申报表

时间:2016-11-09 11:28 点击: 次
深圳市优秀公益心理机构申报表
 
机构名称   机构电话   机构盖章
机构住所   传    真  
网    址   从业人数  
负责人姓名   职    务  
负责人信箱   移动电话  
公益工时汇总                   小 时 申报签名  
获奖项目
获奖或媒体   报道情况		  
 
 
 
 
 
 
 
  公益事项 原始工时 折算率 工   时（合计）
工时统计 1、公益讲座   1：5  
2、传媒或沙龙   1：3  
3、个案咨询   1：1  
4、公益电话   1：1  
5、团体活动   1：1  
6、其他   1：1  
7、      
8      
9      
合  计        
秘书处复核
意见		  
                     
 
复核签名：
                                         20  年  月  日
协会评奖结论  
   经核实，入选深圳市优秀公益心理机构。
 
                                   核准人签名：                 
                                         20  年  月  日
               
                                              填表日期：20  年  月   日
 
注：请在附件中详细提供所申请公益事项时间、地点、播也频道及时间。
                                                    
 
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